功能性的維生素-D主要包括維生素-D3和維生素-D2。維生素-D 除了具有傳統(tǒng)意義上的骨骼效應,它還有著廣泛的非骨骼效應,與心血管疾病、免疫疾病、糖尿病、腫瘤等疾病密切相關。25-羥基維生素-D(25OHD)測定是衡量維生素-D 營養(yǎng)狀態(tài)的最佳指標。根據測定原理不同,目前 25OHD 的測定方法可分為多種,液相色譜-串聯質譜法(LC-MS/MS)具有特異性強、準確性高的特點,被認為是評價維生素-D 營養(yǎng)狀況的“金標準"測定法,美國NIST的SRM972a標準參考物質用于測定的校準品。
通過測定 25OHD 濃度來評價維生素-D 水平,現有多種方法用于臨床 25OHD的測定,根據方法原理,可分為酶免疫分析法和色譜法。由于所有的維生素-D羥化物都可能發(fā)生抗體抗原結合反應,因此酶免疫分析法只能測定 25OHD 總量,無法同時測定 25OHD2和 25OHD3的濃度?,F有 25OHD 的色譜分析方法包括高效液相色譜法(HPLC)和液相色譜-串聯質譜法(LC-MS/MS)。由于可分離并檢測不同的分析物,色譜法可區(qū)分并能分別定量 25OHD2和 25OHD3。
色譜法可將 25OHD2、25OHD3與維生素-D其他代謝物實現有效分離,提高檢測特異性。HPLC 是早期應用較多的色譜法之一,可同時檢測 25OHD2和 25OHD3,具有良好的精密度,與 LC-MS/MS 法結果一致性較好。與免疫法相比,HPLC的相對不確定度小,分析成本更低,甚至還有 HPLC 商業(yè)試劑盒用于 25OHD的測定。但是 HPLC 的不足之處是分析時間長、檢測通量小、靈敏度低、所需樣品量大,不適合臨床應用,已經*被 LC-MS/MS 所替代。
LC-MS/MS 是色譜法中最為常用的 25OHD 檢測方法,樣品經處理后采用液相色譜分離,檢測器為串聯質譜儀,在多反應監(jiān)測掃描模式下,實現分子離子和碎片離子兩次質量選擇,可同時檢測 25OHD2和 25OHD3,具有非常高的檢測特異性,被認為是“金標準"的檢測技術。LC-MS/MS 更加契合現代臨床實驗室的工作流程,可*臨床檢測方法準確性、特異性、檢測通量的要求。25OHD 的 LC-MS/MS檢測方法都是實驗室內部開發(fā)的,不同的實驗室采用不同的標準品來源、貯備液配制、樣品處理方法等,影響了室間可比性。
而采用共同的校準品、參加英國維生素-D 代謝物室間質評計劃(DEQAS)、美國病理學家協會(CAP)的能力測試等措施有助于改進方法間、實驗室間測定結果的可比性:美國標準技術研究(NIST)所提供血清 25OHD2和 25OHD3的SRM972a標準參考物質,采用 LCMS/MS 測定靶值。2009 年 DEQAS 有 35 國家、670 家實驗室參加,目前我國尚無相應的 25OHD 的室間質評計劃。